구순구개열 환자에서 Locator 유지장치가 장착된 milled titanium bar를 이용한 가철성 임플란트 피개 국소의치의 보철 수복증례
Removable implant-supported partial denture using milled bar with Locator attachments in a cleft lip & palate patient: A clinical report
양상현, 김경아, 김자영, 서재민,
소속 상세정보
양상현 ( Yang Sang-Hyun ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
김경아 ( Kim Kyoung-A ) - 을지대학교 의과대학 치과학교실
김자영 ( Kim Ja-Yeong ) - 서남대학교 의과대학 예수병원 치과학교실
서재민 ( Seo Jae-Min ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
KMID : 0362420150530030207
Abstract
본 증례는 구순구개열 환자에서 상순의 반흔, 상악 잔존치조제의 과도한 흡수, 협소한 구개 및 상악골의 열성장을 동반한 3급 악간관계로 인해 통상의 가철성 국소의치 수복에 한계를 보이기 때문에 상악 무치악 부위에 4개의 임플란트를 식립 후, CAD/CAM 시스템으로 밀링한 titanium bar를 이용한 상악 가철성 임플란트 피개 국소의치를 계획하였다. 통상의 주조방법은 주조 후 수축을 하게 되지만 CAD/CAM 시스템으로 밀링한 titanium bar는 높은 정밀성과 경제성 그리고 가벼운 장점이 있다. 하지만 실제 임상에서 milled bar는 아주 균등하고 정확한 마찰결합을 얻기 힘들며 의치의 반복적인 착탈에 의해 마찰 유지력이 감소 할 수 있다. 이에 milled bar와 함께 사용할 수 있는 다양한 보조 유지장치(e.g. friction pin, ERA, CEKA, magnetics, Locator 등)를 같이 사용함으로써 부가적인 유지력, 경제성 및 교체의 용이성 등을 추가적으로 얻을 수 있다. 본 증례에서 milled titanium bar의 상부면에 drill and tapping 방법으로 Locator 유지장치를 연결하였다. milled bar에 screw hole을 형성하고 3개의 Locator 유지장치를 20 Ncm으로 체결하여 추가적인 유지력을 확보하였다. 보철수복 후, 환자가 원하는 심미적인 안모, 저작 기능 및 의치 유지에 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
Due to the limitations of conventional removable partial denture prostheses to treat a cleft lip & palate patient who shows scar tissue on upper lip, excessive absorption of the maxillary residual alveolar ridge, and class III malocclusion with narrow palate and undergrowth of the maxilla, 4 implants were placed on the maxillary edentulous region and a maxillary removable implant-supported partial denture was planned using a CAD/CAM milled titanium bar. Unlike metal or gold casting technique which has shrinkage after the molding, CAD/CAM milled titanium bar is highly-precise, economical and lightweight. In practice, however, it is very hard to obtain accurate friction-fit from the milled bar and reduction in retention can occur due to repetitive insertion and removal of the denture. Various auxiliary retention systems (e.g. ERA, CEKAC,magnetics, Locator attachment), in order to deal with these problems, can be used to obtain additional retention, cost-effectiveness and ease of replacement. Out of diverse auxiliary attachments, Locator has characteristics that are dual retentive, minimal in vertical height and convenient of attachment replacement. Drill and tapping method is simple and the replacement of the metal female part of Locator attachment is convenient. In this case, the Locator attachment is connected to the milled titanium bar fabricated by CAD/CAM, using the drill and tapping technique. Afterward, screw holes were formed and 3 Locator attachments were secured with 20 Ncm holding force for additional retention. Following this procedure, satisfactory results were obtained in terms of aesthetic facial form, masticatory function and denture retention, and I hereby report this case.
키워드
가철성 임플란트 지지 국소의치; 바 유지장치; Locator 유지장치; 구순구개열
Removable implant-supported partial denture; Bar attachment; Locator??attachment; Cleft lip & palate
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